312_02SvaRev. 2026-07-01

Hiperglucemia por estrés

Hiperglucemia que se asocia a la enfermedad aguda crítica, tanto en paciente diabético como en paciente no diabético. El control glucémico, mejora la supervivencia de estos pacientes.

Valoración inicial: ABC.
Monitorice: TA, FC, FR, Temperatura, ECG, SatO2, así como ETCO2 en pacientes con aislamiento de vía aérea.
Valore realización de ECG de 12 derivaciones, si no lo había realizado anteriormente.
Administre, en todos los casos, oxigenoterapia con mascarilla para mantener una SatO2 entre 94-96%.
Realice analítica venosa para detectar alteraciones del equilibrio ácido-base, determinación de iones y lactato
Realice determinación de glucemia.
Garantice cifras por encima de 110 mg/dl y por debajo de 180 mg/dl:
- Administre, previa comprobación de K+ > 3,3 mEq/l, un bolo de Insulinarapida iv (10 ml con 1000 UI: 100 UI/ml) según cifras de glucemia:
  - 180 a 200 mg/dl: 2 UI
  - 201 a 250 mg/dl: 4 UI
  - 251 a 300 mg/dl: 6 UI
  - 301 a 350 mg/dl: 8 UI
  - 351 mg/dl: 10 UI
Repita determinación de glucemia a los 4-5 minutos y valore, según el resultado, la administración de un nuevo bolo o el inicio de una perfusión de 0,1 UI/Kg/h. Para ello, prepare una dilución de insulina 1UI/ml, diluyendo 100 UI de Insulina rápida (1 ml) en 100 ml de SSF 0,9 %.
Si hay hipoglucemia, administre Glucosamonohidrato iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) (ver procedimiento Complicaciones de la diabetes: Hipoglucemia)