Sondaje gástrico

Material: guantes, gasas, sonda gástrica de tipo Levin (una sola luz) o Salem (dos luces), lubricante hidrosoluble, jeringa de cono ancho que se adapte a la sonda, recipiente o bolsa colectora, esparadrapo, fonendoscopio, equipo de aspiración, solución salina.

Técnica

Si el paciente está consciente, colóquelo en posición de Fowler alta o erguida.

• Coloque un paño o sábana sobre el pecho, junto con una batea.
• Lubrique generosamente el extremo de la sonda.

Inserción nasogástrica

Mida con la sonda la distancia desde la nariz del paciente hasta la oreja, y desde allí a la apófisis xifoides. Marque la sonda con rotulador o esparadrapo.

• Inserte la sonda en el orificio nasal más permeable, a lo largo del piso de la cavidad nasal, con un ángulo de 60º a 90º con el plano de la cara, dirigiéndola hacia atrás y hacia abajo.
• Cuando la sonda llegue a la orofaringe pida al paciente que incline la cabeza hacia delante (siempre que no exista riesgo de lesión cervical) y que degluta varias veces (para ello puede ayudar que beba un pequeño sorbo de agua). Avance la sonda, mientras el paciente deglute, hasta el punto marcado.

Inserción orogástrica

Mida con la sonda (calibre igual o superior a 36 F), la distancia desde la boca hasta el ángulo de la mandíbula, y desde allí a la apófisis xifoides. Marque el punto.

• Si el paciente no colabora, valore la posibilidad de realizar el sondaje por vía nasogástrica.
• Lubrique la sonda con lubricante hidrosoluble.
• Retire dentadura postiza, si existe, para prevenir obstrucción de vía aérea.
• Inserte la sonda con suavidad apuntando hacia abajo y hacia atrás en dirección a la faringe.
• Flexione la cabeza hacia delante, e introduzca la sonda mientras el paciente deglute.
• Verifique la colocación de la sonda, bien aspirando contenido gástrico, o bien introduciendo unos 30 ml de aire con la jeringa mientras escucha con el fonendoscopio la entrada de aire en el estómago.
• Fije la sonda con esparadrapo.

Consideraciones especiales

En lactantes el calibre adecuado es de 28 F. Éste se aumentará proporcionalmente al tamaño del niño mayor.

• Ante la aparición de signos de ahogamiento, tos, cambios de voz, estridor o cianosis, etc., retire inmediatamente la sonda hacía la bucofaringe.
• Si se emplea la fuerza en la inserción nasogástrica, puede aparecer hemorragia o provocar disección hacia el tejido retrofaríngeo. En ese caso, utilice la inserción orogástrica.
• La inserción orogástrica es menos dolorosa, y en principio presenta menos complicaciones, pero el paciente debe ser muy colaborador, para evitar la oclusión por mordedura.
• El sondaje gástrico está contraindicado:
  • En pacientes que hayan ingerido una sustancia caústica.
  • Por vía nasal, en pacientes con traumatismos faciales masivos o con posible fractura de base de cráneo.
  • En pacientes con disminución del nivel de conciencia, sin aislar la vía aérea previamente.