Masaje del seno carotídeo
Consideraciones previas:
Técnica que consiste en ejercer presión digital sobre la bifurcación de la arteria carotídea, estructura abundantemente inervada que responde a la presión y a los estímulos pulsátiles, estimulando la actividad vagal de manera refleja e inhibiendo los impulsos simpáticos. Tiene indicaciones diagnósticas (Síndrome del Seno Carotídeo, toxicidad a la Digoxina, diagnóstico diferencial de arrítmias) y terapéuticas (Taquicardias Supraventriculares).
Material: perfusión iv, Atropina, Lidocaina, monitor desfibrilador.
Contenidos
Técnica
- Monitorice al paciente.
- Canalice vía venosa.
- Coloque al paciente en posición supina, e intente calmar su ansiedad.
- Comience el masaje en el bulbo carotídeo derecho.
- Pida al paciente que incline la cabeza ligeramente hacía atrás y hacía el lado opuesto al que se va a realizar el masaje.
- Palpe la arteria carótida justo por debajo del ángulo mandibular por encima del cartílago tiroides y por delante del músculo esternocleidomastoideo.
- Una vez que haya identificado el pulso carotídeo , utilice las yemas de los dedos para aplicar un masaje ligero, de intensidad constante u ondulante y que no ocluya la arteria carótida.
- La dirección del masaje debe ser posteromedial, hacía la columna vertebral, con una duración de 5 segundos.
- Si no da resultado, puede repetirlo al minuto.
Consideraciones especiales
Contraindicaciones, el masaje carotídeo bilateral está totalmente contraindicado:
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si presencia de soplos carotídeos
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si infarto cerebral reciente
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en pacientes con isquemia miocárdica aguda o con un infarto de miocardio reciente
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en pacientes con posibilidad de intoxicación
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Una pausa < 3 segundos es fisiológica, si ésta es más prolongada es diagnóstica del Síndrome del seno carotídeo.
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Las complicaciones neurorólogicas son raras y generalmente transitorias.
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Entre las complicaciones cardiacas se incluyen asistolia, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.