Hipotermia terapéutica en la parada cardiaca

Consideraciones previas:

• El procedimiento técnico es de aplicación en las paradas cardiacas recuperadas que cumplan los criterios de inclusión que se contemplan en el procedimiento operativo denominado Código 11.
• La técnica de enfriamiento superficial tiene como objetivo técnico la consecución de una temperatura en el paciente entre 34 y 36º, medida de forma central a través de una sonda de temperatura de inserción nasogástrica.
• Solo puede ser aplicado en pacientes con pesos superiores a 35 kg si se busca la hipotermia, sin enfermedades cutáneas en la zona de aplicación y en mujeres no embarazadas.

Material: Para realizar esta hipotermia, se utilizan unas almohadillas refrigerantes que se aplican directamente sobre la piel del paciente por medio de un adhesivo médico. Estas almohadillas están compuestas de una sustancia no tóxica que posee una capacidad de enfriamiento 15 veces superior al hielo.

Modo de aplicación

1. Zona de localización de las almohadillas

Tras incluirse al paciente como subsidiario del procedimiento, quite la ropa al paciente y seque la superficie sobre la que se colocarán las almohadillas si fuera preciso. Compruebe el estado de la piel donde se van a aplicar las almohadillas, no debiendo realizarse sobre piel dañada (enfermedades de la piel, quemaduras o irritación cutánea, heridas abiertas, etc).

• Estas almohadillas tampoco serán de aplicación en las partes genitales y en el tejido mamario femenino.
• Se aplicará prioritariamente en pecho, espalda, abdomen y miembros.

2. Instrucciones de uso de los parches o almohadillas

• AZUL: temperatura idónea. Parche OPERATIVO
• GRIS: no está suficientemente frío. No utilizar
• NEGRO: demasiado frío. No utilizar

Tras abrir los paquetes donde van incluidos los parches, es necesario flexionar las almohadillas tanto horizontal como verticalmente para romper los canales existentes entre las células enfriadoras.

Tras quitar los papeles que cubren la parte adhesiva, se debe aplicar las almohadillas inmediatamente sobre la superficie del cuerpo elegida y apretar durante 3-5 segundos para que el film adhesivo se adhiera completamente.

3. Dosificación

De forma aproximada, la inducción de la hipotermia con el objetivo diana de los 34º exige un parche por cada 10 kg.

4. Cuidados de mantenimiento

Es necesaria una monitorización continua de la temperatura y el control de los escalofríos.

Con la dosis referida, es probable que el paciente alcance la temperatura diana en una hora. Si la temperatura descendiera por debajo de 34º, se debe valorar la retirada de las almohadillas.