313_04SvaRev. 2026-07-01

Lesiones por electricidad. Electrocución

Las lesiones por electricidad están producidas por el efecto directo de la corriente eléctrica sobre los tejidos y su conversión en energía térmica.

Distinguimos tres tipos de corriente según su origen: corriente doméstica (alterna, de bajo voltaje), corriente industrial (continua de alto voltaje) y el rayo.

Electrocución: lesiones eléctricas producidas por corriente doméstica o industrial.

Fulguración: lesiones eléctricas producidas por un rayo.

Actuación:

Establezca como primera prioridad en el manejo de víctimas por energía eléctrica, la propia seguridad del equipo de rescate.
Si la victima sigue en contacto con la corriente, se debe interrumpir la misma.
- En corrientes de alto voltaje, no se acerque por la posibilidad de arco eléctrico.
- Si se trata de bajo voltaje, intente retirar a la víctima con medios aislantes (madera, plástico...), en caso de imposibilidad de desconectar la fuente.
Recabe información sobre: tipo de corriente (alterna/continua), intensidad, voltaje, tiempo de exposición, características de la escena (síndrome de inhalación, caídas).
Valoración primaria: ABCDE, con especial atención a la aparición de arritmias graves, posible lesión medular y otras lesiones traumáticas (fracturas, luxaciones, síndrome compartimental). Busque puntos de entrada y salida de la corriente, estimando el recorrido y los posibles órganos afectados.
Trate las arritmias graves según procedimientos específicos. Realice maniobras de resucitación de forma prolongada.
En la PCR realice maniobras de resucitación de forma prolongada (la midriasis no tiene valor diagnóstico ni pronóstico).
Actúe con las medidas apropiadas de movilización del paciente en la sospecha de lesión medular.
Monitorice: TA, FC, FR, ECG (imprescindible doce derivaciones), SatO2, glucosa y temperatura. Realice monitorización ECG lo antes posible y con ECG de 12 derivaciones.
Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente a 10-12 l/min. Proceda al aislamiento de la vía aérea si: GCS < 9, insuficiencia respiratoria o quemaduras en cara y cuello; y monitorice la ETCO2.
Canalice 1 o 2 vías venosas de grueso calibre.
Administre fluidoterapia templada para prevenir la insuficiencia renal por mioglobinuria producida por la destrucción tisular, monitorizando la respuesta hemodinámica con la normalización de constantes (FC y TAM) y parámetros analíticos (disminución de la acidosis láctica). Consideraciones a tener en cuenta:
La fórmula de Parkland o similares, no sirven para calcular la reposición de fluidos (sólo estiman la superficie corporal quemada, sin tener en cuenta la lesión tisular interna más importante en la quemadura eléctrica).
El manejo del paciente con lesiones eléctricas, se parece más al del politraumatizado con aplastamiento (síndrome compartimental) que al paciente quemado.
Frecuentemente los pacientes presentan hiperpotasemia. Evite fluidos que contengan potasio.
Administre 10 - 20 ml/kg de SSF(con necesidades de 4000 ml/24 horas).
Analgesie y sede según procedimiento.
Trate las crisis hipertensivas (secundaria a la liberación de catecolaminas) para evitar lesiones cerebrales.
Trate las convulsiones, si aparecen, según procedimiento específico.
Corrija las alteraciones ácido - base, si el pH < 7,20 con Bicarbonato Sodico 1 M, 8,4% según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
- Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
- Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si procede.
Valore la realización de un sondaje nasogástrico por el riesgo de íleo paralítico.
Valore la realización de sondaje vesical para controlar la diuresis.
Valore la administración de protectores gástricos: Omeprazol iv a dosis de 40 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min.
Realice cura local de la quemadura y cúbrala con apósitos estériles.
Proceda a la estabilización e inmovilización de las luxaciones y fracturas (ver procedimiento traumatismos ortopédicos).
Traslade al Hospital en SVA con preaviso hospitalario a Unidad de Quemados en caso de: arritmias, convulsiones, afectación de la vía aérea, patología asociada grave, inhalación de humos y descargas mayores de 1000 V.