Canalización de vías venosas periféricas
Consideraciones previas:
Técnica consistente en la punción transcutanea de la vena con una aguja rígida, tipo angiocateter, mariposa o aguja conectada a una jeringuilla. Los objetivos son:
- reponer fluidos
- administrar fármacos
- obtener muestras analíticas
Material: guantes, gasas estériles, solución antiséptica, compresor venoso, angiocatéteres, llave de tres pasos, suero elegido purgado, esparadrapo.
Técnica
Prepare el material previo a la punción venosa.
- Coloque al paciente en decúbito supino con miembros superiores en posición anatómica.
- Lávese las manos siempre que la situación lo permita.
- Utilice guantes del número adecuado.
- Coloque el compresor venoso 5-15 cm por encima de la zona punción.
- Elija la zona de punción mediante palpación, evitando zonas lesionadas, cordones varicosos, etc.
- Limpie la zona con solución antiséptica del centro al exterior.
- Abra el angiocateter manteniéndolo sin tocar nada y tense la piel con el dedo índice o pulgar de la mano contraria.
- Introduzca el catéter con el bisel hacia arriba con un ángulo de 30 grados.
- Observe si existe reflujo de sangre en el reservorio del angiocateter, cuando esto ocurra, progrese el teflón de plástico, retire la aguja del fiador y el compresor.
- Presione externamente sobre el antebrazo, taponando la zona distal del teflón para evitar la salida de sangre hacía el exterior.
- Proceda a conectar el sistema de sueroterapia.
- Proceda a fijar la vía.
Consideraciones especiales
Respecto a la técnica
La técnica debe ser ordenada y aséptica siempre que sea posible.
- El compresor venoso no debe interferir en el mantenimiento de los pulsos, y no debe prolongar el éxtasis venoso más de dos minutos.
- No reinserte la aguja en el interior del catéter para intentar volver a canalizar, ya que podría cortar parte del teflón.
- Recuerde la importancia de realizar una buena fijación de la vía venosa, así como de comprobar en todo momento la permeabilidad y no extravasación de la misma.
Respecto a la elección y localización venosa
Dependerá de la patología y gravedad del paciente. Por este motivo, aunque la recomendación general es seleccionar las vías más distales, en situaciones de emergencia, se opta por aquella vía que sea posible.
- Las vías periféricas más frecuentes son:
- Dorso de la mano: digitales, metacarpianas, basílica y cefálica.
- Antebrazo: radial y cubital.
- Brazo: cefálica, basílica y mediana cubital.
- Cuello: yugular externa.
- Pierna: safena (en niños de 1 a 3 años. No recomendada en adultos por formación de trombos y/o flebitis)
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Este procedimiento tiene como objetivo la identificación precoz del accidente cerebro vascular agudo (ACVA) en niños menores de 16 años, y la posible inclusión en el Código ictus pediátrico (Reperfusión precoz en el Ictus agudo: Código 13 y Código 13.1). Va...
En general realice una valoración inicial: ABC. Realice valoración del niño grave, urgencias pediátricas, incluyendo el triángulo de evaluación pediátrica. Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2. Evite la causa si es conocida y desencadenantes: irritant...
Valoración de la escena. Aplique medidas de autoprotección, evitando contaminarse y extraiga al paciente del entorno tóxico según procedimiento de valoración de la escena. Valoración inicial. ABCD Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2, ETCO2, temperatura (ries...
Evalúe la situación (ver el procedimiento operativo de actuación con Bomberos). Priorice la seguridad del personal del servicio sobre la asistencia sanitaria: Establezca las distancias de seguridad tras consultar las cifras detectadas de tóxicos en la zona...
Intoxicación por Opiáceos Valoración inicial. ABCD Con especial atención a la función respiratoria, nivel de conciencia y pupilas (es característica la miosis, depresión respiratoria y estupor o coma) Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2. Determine gl...
Retire al paciente del contacto con el agente causante si se conoce (suspensión de la administración de fármacos, extracción rápida de aguijón, retirada de restos alimentarios de la boca, etc). Valoración inicial: ABCDE. Valore prioritariamente la vía aérea...
Consideraciones previas : El procedimiento a continuación descrito tiene como objetivo facilitar la toma de decisiones relacionada con la priorización de los accesos vasculares en el paciente crítico. Un paciente que requiere de un acceso vascular inmediato...
Canalización de vías venosas periféricas guiada por ecografía Consideraciones previas La cateterización venosa periférica es una de las técnicas de enfermería fundamentales en la atención de pacientes en situación de urgencia / emergencia, especialmente en...
Consideraciones previas : Antes de iniciar cualquier procedimiento doloroso en un niño, explíqueselo a los padres y al niño, si éste tiene capacidad de comprensión, y siempre que sea posible. Transmita una información veraz y sencilla en un lenguaje adecuad...
Material para la canalización venosa Los catéteres intravasculares son herramientas fundamentales en el tratamiento y monitorización en pacientes críticos. La infección relacionada con catéteres es una de las 4 causas de infección nosocomial. Los catéteres...
Administración de fármacos en bolo Se refiere al conjunto de actividades encaminadas a suministrar fármacos intravenosos sin diluir o poco diluidos en el torrente sanguíneo. Asegúrese de que el paciente no es alérgico al fármaco/s a administrar. Si el fárma...
Consideraciones previas : Nunca de primera elección Vías a canalizar Vena yugular interna (acceso: anterior, central y posterior) Vena subclavia (acceso infraclavicular) Vena femoral Material : Guantes, gasas estériles, solución antiséptica, jeringa 10 ml.,...
Consideraciones previas : Considere la vía intraosea, en ausencia de vía intravenosa, en las siguientes patologías y/o situaciones: Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Traumatismo grave Gran quemado Shock grados III y IV Y en general, en aquellas situaciones e...
Indicaciones La vía intraósea (IO) está indicada en pacientes adultos y pediátricos en situaciones de emergencia o urgencia en las que no sea posible conseguir un acceso vascular en los primeros momentos, bien por la situación clínica del paciente, bien por...
Uso de accesos venosos especiales en situaciones de emergencia: catéteres venosos centrales de larga duración y fístulas arteriovenosas El presente procedimiento regula el uso de catéteres centrales de larga duración que frecuentemente portan pacientes crón...
Material : Catéter umbilical (3,5 Fr para lactantes pretérmino y 5,0 Fr para lactantes a término), bisturí, llave de tres pasos, pinza hemostática, jeringuilla, suero salino, guantes estériles, gasas estériles, povidona yodada, hilo de sutura, esparadrapo y...
Material : guantes, gasas, solución antiséptica, alcohol, esparadrapo, jeringa (2 5 ml.), agujas (25x9, 40x8). Técnica Seleccione la zona de punción. Realice la Prueba de Allen si la arteria seleccionada es la radial. Coloque al paciente en la posición corr...
Analítica de sangre (autoanalizador epoc) Material : Analizador EPOC con tarjetas de análisis, jeringas (2 ml 5 ml) con sangre total, guantes. Técnica Antes de obtener la muestra compruebe que el analizador esta preparado encendiendo tanto el lector (reader...
Contenidos Consideraciones previas Indicaciones: alteraciones neurológicas (p.e. bajo nivel de consciencia, ICTUS,…), intoxicaciones por drogas de abuso, síncope, estrés intenso, convulsiones, paciente con enfermedad endocrino metabólica confirmada o frecue...
Determinación de INR (medidor mission®) Material : Guantes, gasas, tiras reactivas, aparato medidor Mission®, material necesario para la obtención de la muestra sanguínea. Técnica Antes de realizar las pruebas, busque una superficie de trabajo limpia, seca...
Test de troponina de alta sensibilidad (analizador Siemens healthineers) Indicaciones : SCACEST, SCASEST, insuficiencia cardiaca, EAP cardiogénico. Material : Guantes, gasas, cartuchos en nevera (2 8ºC), analizador de enzimas (dispositivo lector entre 8 27º...